La légionellose est une infection pulmonaire grave accompagnée d’un syndrome grippal pouvant être mortelle, provoquée par une bactérie la légionelle. Elle ne se transmet pas d’individu à individu.
Elle affecte essentiellement des adultes et touche plus particulièrement les personnes présentant des facteurs favorisants : âge avancé, maladies respiratoires chroniques, diabète, maladies immunodépressives, traitements immuno-suppresseurs, tabagisme, alcoolisme.
1 428 cas de légionellose ont été déclarés en France en 2007, 10% se sont révélés mortels.
Un traitement efficace par antibiothérapie existe si la maladie est diagnostiquée à temps.
Les légionelles sont des bactéries qui croissent et se multiplient dans les eaux tièdes entre 25°C et 45°C. On les retrouve dans l’environnement naturel tel que les lacs, les rivières, les sources d’eau chaude, la terre, le composte et les sols humides mais elles peuvent également coloniser des habitats artificiels tels que les réseaux d’eau chaude sanitaire, les réseaux de refroidissement et les réseaux d’eau à circuit fermé.
La contamination de l’homme se fait en respirant des micro-gouttelettes ou des aérosols d’eau contaminée par les légionelles. Boire l’eau n’induit pas de contamination.
Les installations potentiellement à risque sont des installations
pouvant générer des¦aérosols d’eau comme
les douches, les bains à remous ou à jets, les humidificateurs
d’air, les nébulisateurs respiratoires et les systèmes
de refroidissement aéroréfrigérants (Tour AéroRéfrigérante).
La prévention du risque passe par la mise en œuvre d’actions
de prévention au niveau de la conception, l’entretien
et la maintenance des installations, basées sur le respect
de 3 grands principes :
• lutter contre l’entartrage, la corrosion par une conception et un entretien adapté à la qualité de l’eau et aux caractéristiques de l’installation ;
• maîtriser la température de l’eau dans les installations.
Rôle des
DDASS
dans la prévention du risque :
En France, la légionellose est une maladie à déclaration
obligatoire depuis 1987 : les cas sont signalés par les
médecins ou biologistes au service des Médecins Inspecteurs
de Santé Publique (MISP).
Un enquête épidémiologique est alors menée via un interrogatoire du cas (ou de ses proches) et du médecin déclarant sur ses activités et les lieux d’exposition potentielle fréquentés, de manière à tenter d’identifier la source d’exposition à l’origine de la contamination.
En fonction des résultats de cet interrogatoire et suivant les directives d’investigation de la circulaire DGS n° 2005/343 du 11/07/2005, une enquête environnementale est menée par le service santé-environnement de la DDASS au niveau des lieux et/ou établissements suspectés.
Dans le cas où l’établissement suspecté est un établissement de santé (origine nosocomiale suspectée) c’est le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) de l’établissement qui est chargé de la mise en œuvre de cette enquête.
Autres actions :
Des actions de prévention sont menées par la DDASS notamment par la mise en œuvre :
• d’inspections programmées de la gestion du risque
lié aux légionelles d’établissements de
santé et assimilés
• de journées d’information sur la prévention
du risque
• de diffusion de plaquettes/réglementation sur la prévention
du risque
et la participation au groupe de travail régional d’échanges
en pratiques professionnelles sur la thématique pour améliorer
la gestion et la prévention des légionelloses.
Données statistiques
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | |
| Ain | 6 | 8 | 11 | 17 | 27** | 12 | 24 |
| Ardèche | 8 | 2 | 1 | 3 | 5 | 6 | 3 |
| Drôme | 2 | 4 | 9 | 8 | 11 | 8 | 13 |
| Isère | 35 | 43 | 48 | 46 | 67 | 45 | 61 |
| Loire | 13 | 26 | 25 | 28 | 24 | 18 | 26 |
| Rhône | 58 | 53 | 41 | 56 | 94** | 62 | 60 |
| Savoie | 1 | 21 | 17 | 17 | 20 | 15 | 24 |
| Haute savoie | 9 | 22 | 17 | 15 | 27 | 35 | 41 |
| Rhône-Alpes | 132 | 179 | 169 | 190 | 275 | 201 | 252 |
| France | 807 | 1021 | 1044 | 1202 | 1527 | 1443 | 1428 |
* Données
InVS, cas déclarés
** Augmentation due à la survenue de cas groupés du
nord de l'agglomération lyonnaise en mai 2005 (25 cas dans
le Rhône et 6 cas dans l'Ain)
- Investigations de cas groupés au nord de l'agglomération lyonnaise avril-mai 2005
- La surveillance de la légionellose en Rhône-Alpes (de 2001 à 2003) (pdf)
- Les légionelloses survenues en France en 2004 (pdf)
- Les légionelloses survenues en France en 2005 (pdf)
- La bactérie Legionella et la légionellose (pdf)
- Prévention du risque lié aux légionelles (pdf)
- Fiche légionellose AFSET (pdf)
- Guide "Etablissements de tourismes – Eléments pour la gestion du risque de prolifération de légionelles dans les réseaux d’eau" (pdf)
- Guide technique de lutte contre les légionelles pour les Etablissements hébergeant des personnes âgées dépendantes (pdf)
- Plaquette prévention de la légionellose dans les établissements recevant du public (pdf)
- Plaquette de prévention du risque lié aux légionelles dans l’habitat (pdf)
- Procédure de déclaration d'une légionellose